中国医药大学附设医院以达芬奇机器人,成功完成高端微创手术「胰脏尾部切除合并脾脏保留术」。中国附医表示,手术过程,先在病患腹部打开5个仅1公分如钥匙孔般大小的伤口,精准切除胰脏尾部肿瘤病灶,除了出血量大幅减少,术中并保留供应脾脏的动静脉血循环,精细缝合手术中造成的血管破孔,达到确实止血目标。由于脾脏血液供应完整保留,维持脾脏原有免疫力,生活功能不受影响。患者术后第二天就能下床走动,如今预后良好。
中国附医表示,80岁赖伯伯于去年底因摄护腺疾病就医,经由电脑断层持续追踪,意外发现胰脏尾部出现大小约3公分的肿瘤,主治的一般外科医师叶俊杰评估,胰尾肿瘤疑似为神经内分泌瘤或转移性癌,虽然现阶段无任何不适,但是胰尾肿瘤可能恶化与转移,应尽快进行胰脏尾部切除,通常可能合并脾脏切除手术。考量病患年事已高,应设法保留全部脾脏,有益于维护免疫系统。所以建议接受以达芬奇机器人,进行高端微创手术「胰脏尾部切除合并脾脏保留术」。
中国附医表示,胰脏扁扁长长,位于后腹腔,也就是在胃的后方,相对于其他器官,胰脏位置相当隐密,是人体少数兼具控管内分泌及外分泌的器官,主要功用为负责调控血糖及帮助糖类、蛋白质和脂质的消化,胰脏分为头部、体部及尾部,头部连接十二指肠,体部和尾部则游离于后腹腔中。
医师叶俊杰指出,胰脏发生病变初期,病人多半没有症状,如果肿瘤渐渐扩大,就会陆续出现全身无力、体重减轻、食欲不振、腹痛、黄疸等症状。他也进一步分析,胰脏肿瘤有很多种,除了最致命的胰脏癌外,神经内分泌瘤也是常见胰脏肿瘤之一,约有6成病例属于初期症状不明显的无功能性肿瘤,往往等到腹痛或摸到硬块才会求诊,若为恶性胰脏神经内分泌瘤并发多处转移,存活风险相对提升。
叶俊杰强调,只要胰脏神经内分泌瘤大小超过2公分,或切片检查有癌化风险,就建议手术切除。任何胰脏手术都属困难手术,切除后还须小心关闭胰管,减少手术后严重胰漏出现,否则可能有危及生命的并发症发生。他也提醒,胰脏肿瘤是沉默的杀手,胰脏癌更是癌症之王,任何胰脏肿瘤都不能等闲视之。
中国医药大学附设医院一般外科主任医师杨宏仁说,一般来说,肝脏及胰脏等器官病灶,在腹部位置比较隐晦,采传统手术可能无法处理干净;达芬奇机器手臂手术系统,结合电脑与机器人技术,其实就是高端精准版的腹腔镜微创手术,借由3D立体视觉、灵活的机器手臂可以更精准、灵巧地操作切除、缝合、止血等手术步骤,经过1到数个1公分的腹部伤口,就能达到传统手术精准缝合的效果。
机器人手臂可应用在腹腔、骨盆腔或胸腔内等重大手术,包含各类微创肿瘤切除以及重建修补手术,因伤口小、复原较快、减少出血、手术时间短,风险也相对大幅降低等多项优点。
中国医药大学附设医院的微创暨达芬奇手术中心,现在可提供一般外科、泌尿科、心脏外科、大肠直肠外科、胸腔外科,以及妇科疾病等病人,选择采达芬奇机器手臂手术系统,术后良好没有任何并发症,然而过去因为达芬奇手术费用颇高,让不少民众受限,所幸健保署最近将开放部分肝肺胰脏、十二指肠等十七项达芬奇机器人辅助手术的给付,最快可能自今年3月开始实施,应可以嘉惠更多病人。
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